Travmada EMDR: nasıl işler ve kimler için?

Sağlık psikoloğu olarak on beş yılı aşkın süredir travma yaşayan insanları tedavi ediyorum ve EMDR beni her seferinde yeniden etkileyen yöntemlerden biri. Yine de danışanlarda birçok soru uyandırıyor: o parmakları izlemem gerektiğinde tam olarak ne oluyor ve bu neden yardımcı olsun? Anlaşılır, çünkü ilk bakışta gerçek olamayacak kadar basit görünüyor. Bu yazıda travmanın hafızanıza ne yaptığını, EMDR'nin nasıl işlediğini ve kimlere uygun olduğunu sakince anlatıyorum.

Travma aslında nedir?

'Travma' sözcüğünü bugün her tür şey için kullanıyoruz, ama ruh sağlığı bakımında onunla belirli bir şeyi kastediyoruz: bir kaza, şiddet, kayıp ya da uzun süreli güvensizlik gibi bir veya daha fazla sarsıcı olayın ruhsal sonuçları. Travma olayın kendisi değil, onun size, bazen yıllar sonra, yaptığı şeydir.

Travmatik bir anının ayırt edici yanı, 'düzgünce yerine kaldırılmamış' olmasıdır. Sıradan tatsız bir anı solar ve geçmiş gibi hissedilir. Travmatik bir anı ise sizi şimdi oluyormuş gibi sarabilir: görüntülerle, kokularla, çarpan bir kalple, irkilmeyle. Bittiğini bilirsiniz, ama bedeniniz ve beyniniz bu mesajı henüz almamıştır.

Belirli bir anının, hiç zaman geçmemiş gibi sizi hâlâ tüm gücüyle sarabildiğini fark ediyor musunuz? İşte bu 'işlenmemiş olma' tam da EMDR'nin hedef aldığı şeydir.

EMDR nedir?

EMDR, Eye Movement Desensitization and Reprocessing (Göz Hareketleriyle Duyarsızlaştırma ve Yeniden İşleme) anlamına gelir. 1980'lerde Amerikalı psikolog Francine Shapiro tarafından geliştirilen ve o zamandan beri dünya çapında daha fazla araştırılıp inceltilen bir psikoterapi biçimidir. Özü: sarsıcı bir anının duygusal yükünü azaltmak, böylece günlük yaşamınıza artık hükmetmesin.

Vurgulamak önemli: anı kaybolmaz ve amaç da bu değildir. Değişen şey, anının nasıl hissettirdiğidir. Başarılı bir tedaviden sonra olanları, sizi hâlâ alt etmeden hatırlayabilirsiniz. Gerçekler kalır, çevresindeki bunaltıcı gerginlik erir gider.

Birçok insan bunu güven verici bir düşünce bulur: ondan daha az etkilenmek için geçmişinizi silmek ya da unutmak zorunda değilsiniz.

Bir seans nasıl geçer?

Bir EMDR seansı dışarıdan alışılmadık görünür. Klinisyeninizle birlikte tatsız anıyı, en kötü görüntüsü ve ona eşlik eden duyguyla öne çıkarırsınız. Aynı anda sizden dikkat dağıtıcı bir görev yapmanızı isteriz: klasik olarak ileri geri hareket eden bir eli izlemek, ama sesle (sol ve sağ kulağınızda dönüşümlü) ya da hafif dokunuşlarla da yapılabilir.

O dikkat dağıtıcı görevi kısa setler hâlinde yaparsınız ve her seferinde ne aklınıza geldiğini paylaşmak için kısa bir dinlenme anı olur. Hikâyenizi ayrıntılı anlatmak ya da yeniden yaşamak zorunda değilsiniz; daha çok kendiliğinden gelene izin verirsiniz, biz de beyninizin nereye gittiğini izleriz. Adım adım anının çevresindeki gerginlik azalır.

Arkasındaki düşünce şudur: anıyı hatırlamak ve o görevi yapmak, ikisi de yalnızca sınırlı bir kapasitesi olan çalışma belleğinizi kullanır. Bu 'çifte iş' sayesinde anı daha az keskin ve canlı hâle gelir ve beyniniz onu yeniden, daha sakin biçimde depolama fırsatı bulur.

Bu kadar basit bir şey neden işe yarar?

Danışanların bana en sık sorduğu soru tam da budur, çoğu zaman biraz kuşkuyla. Dürüst yanıt: bilim insanları kesin mekanizma üzerinde henüz tam olarak anlaşmış değil. En yaygın açıklama, az önce anlattığım çalışma belleği teorisidir: bir anıyı canlı tutarken aynı anda dikkat isteyen bir görevi yapamazsınız ve böylece anı 'solar'.

Kesin olarak bildiğimiz şey, işe yaradığıdır ve sonunda önemli olan budur. Arabanın gittiğini fark etmek için motoru tam olarak anlamak zorunda değilsiniz. Hatta birçok insan, tam da sonsuza dek konuşmak ya da çözümlemek zorunda olmamayı hoş bulur. EMDR işin büyük bölümünü sözcüklerin altında yatan bir katmanda yapar.

Kuşku ya da şüphecilik, bu arada, tamamen normaldir ve etkiye hiçbir engel değildir. Yarar görmek için ona 'inanmak' zorunda değilsiniz.

EMDR kimlere uygundur ve ne kadar iyi işler?

EMDR her şeyden önce travma sonrası stres bozukluğunda (TSSB) etkili olduğu kanıtlanmıştır. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) tarafından ve Hollanda psikotravma bakım standardında ilk tercih tedavilerinden biri olarak önerilir. Otuzdan fazla kontrollü çalışma ve yaklaşık 6.000 katılımcılı büyük bir meta-analiz, hem tedaviden hemen sonra hem de yarım yıl sonra işe yaradığını gösteriyor.

Ama yalnızca 'tam' TSSB için değildir. TSSB'nin tüm ölçütleri karşılanmadan günlük yaşamınızı etkileyen sıkıntı verici anılarda da EMDR yardımcı olabilir. Tatsız bir tıbbi deneyim, kayıp, zorbalık ya da bir türlü bırakamadığınız sarsıcı bir olay düşünün. EMDR giderek, belirli kaygı biçimleri gibi altında travma yatan şikâyetlerde de kullanılıyor.

EMDR'nin size uyup uymadığını asla kâğıt üzerinde değil, ilk görüşme sırasında, hikâyenize, dayanma gücünüze ve geçmişinize göz kulak olarak birlikte belirleriz. Bazen anılarla çalışmaya başlamadan önce stabilizasyon gerekir. Bu bir gecikme değil, özendir.

Bir seanstan sonra ne bekleyebilirsiniz?

EMDR yoğun olabilir. Bir seans sırasında ve hemen sonrasında duygular yükselebilir ve sonraki saat veya günlerde işleme bazen sürer: daha yorgun olabilir, daha canlı rüyalar görebilir ya da yeni düşünce ve görüntüler edinebilirsiniz. Bu, ne kadar rahatsız edici olursa olsun, genellikle bir şeyin hareket hâlinde olduğunun işaretidir.

Sizi buna her zaman hazırlar ve seanslar arasında tutunacak bir şey veririz. İyi travma tedavisi, evde bir süre işler karıştığında ne yapabileceğinizi bilmeniz anlamına da gelir. Yalnız değilsiniz; bunu özenle, kaldırabileceğiniz bir tempoda inşa ederiz.

Ve güzel olan? Birçok insan yalnızca birkaç seanstan sonra bir fark hisseder. Yıllarca göğsünüze taş gibi çöken bir anı, sonunda olduğu şey gibi hissedilmeye başlayabilir: geçmişten bir şey. Hayal edin: hangi anıyı ait olduğu yere, geçmişe geri verebilmek isterdiniz?

EMDR ve geçmişiniz

Travma ve onu yaşama biçiminiz, dilinizden, kültürünüzden ve yaşam öykünüzden ayrı değildir. Neyin tehdit edici ya da utanç verici olarak yaşandığı ve zor olaylar hakkında nasıl konuşabileceğiniz, yaşam dünyasından yaşam dünyasına değişir. Bir anı, yalnızca sizin bağlamınızda anlam taşıyan anlamlarla yüklü olabilir.

Bu yüzden AndersGGZ'de EMDR'yi kültüre duyarlı bir yaklaşım içinde ve mümkün olduğunda kendi dilinizde uyguluyoruz. Tam da sözcüklerin çoğu zaman yetersiz kaldığı travmada, klinisyeninizin dünyanızı anlaması fark yaratır.

Sarsıcı bir olayın sizi hâlâ çektiğini mi hissediyorsunuz? O zaman bunu konuşmaya değer, bir ilk görüşmede, kendi temponuzda. Başvurmak için önce onu kendinizin çözmüş olması gerekmez.

EMDR, BDT ya da maruz bırakma — fark nedir?

EMDR, travma için kanıtlanmış tek tedavi değildir. Travma odaklı bilişsel davranışçı terapi (BDT) ve maruz bırakma tedavileri de kılavuzlarda önerilir. Maruz bırakmada, adım adım ve güvenli bir ortamda, bedeniniz tehlikenin geçtiğini öğrensin diye anıya ya da kaçındığınız durumlara daha uzun süre maruz kalırsınız.

En büyük pratik fark, deneyimde yatar. Maruz bırakma anıya daha kapsamlı ve daha uzun süre izin vermenizi ister, oysa EMDR çoğu zaman daha kısa ve daha az 'sözeldir': bütün hikâyenizi ayrıntılı anlatmak ya da defalarca yeniden yaşamak zorunda değilsiniz. Bazı insanlara bu daha hafif gelir, bazıları için maruz bırakma yaklaşımı daha iyi işler.

Hangi yöntemin en uygun olduğu şikâyetlerinize, tercihlerinize ve kaldırabileceğinize bağlıdır. Bazen teknikleri birleştiririz. İyi haber şu ki tek bir 'doğru' yol değil, aynı hedefe giden birkaç kanıtlanmış güzergâh vardır. İlk duyuşta hangi yaklaşım size en çok hitap ediyor?

EMDR hakkında yaygın yanlış anlamalar

Yanlış anlama bir: 'EMDR bir tür hipnozdur.' Değildir. Bir seans sırasında tamamen uyanık, açık ve oradasınızdır; kontrolü her zaman kendiniz elinizde tutarsınız ve istediğiniz an durabilirsiniz. Size haberiniz olmadan hiçbir şey olmaz.

Yanlış anlama iki: 'Anılarımı kaybederim.' O da değil. EMDR hiçbir şeyi silmez; bir anının keskin, bunaltıcı yükünü alır. Ne olduğunu hâlâ tam olarak bileceksiniz, yalnızca onu hatırlamak çok daha az acıtacak.

Yanlış anlama üç: 'Herkeste hemen ve her zaman işe yarar.' Keşke öyle olsa, ama o kadar basit değil. Tekil bir travmada bazen şaşırtıcı derecede hızlı gider, daha karmaşık ya da uzun süreli sorunlarda daha fazla zaman ve aşamalı ilerleme gerekir. Ve her tedavide olduğu gibi, herkeste aynı ölçüde işe yaramaz. Dürüst beklentiler oluşturmak benim için işin doğal bir parçası.

Kaç seansa ihtiyacınız var?

Neredeyse herkesin sorduğu ve haklı olarak sorduğu bir soru. Dürüst bir yanıt: bu çok değişir. Tek seferlik, açıkça sınırları belli bir olayda (tek bir kaza ya da tek bir sarsıcı deneyim düşünün) birkaç seans bile çok fark yaratabilir. Yıllar içinde birikmiş ya da başka şikâyetlerle iç içe geçmiş bir travmada daha uzun bir yol gerekir.

Çoğu zaman aşamalar hâlinde çalışırız. Önce en ağır anılarla çalışmaya başlayacak kadar sağlam durmanızı sağlarız: buna stabilizasyon denir. Ancak ondan sonra hedefe yönelik işleriz. Bu aşamalı ilerleme bir zaman kaybı değil, tam da bir tedaviyi güvenli ve sürdürülebilir kılan şeydir.

Başından itibaren yaptığımız şey, birlikte gerçekçi bir tablo çizmek ve yol boyunca onu düzeltmektir. Yani açık uçlu bir başlangıç yapmak zorunda değilsiniz; rotanızda olup olmadığınızı ve hâlâ neye ihtiyacınız olduğunu düzenli olarak değerlendiririz.

Kaynaklar

Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır ve bir bakım sağlayıcısının kişisel tavsiyesinin yerini tutmaz. Tereddüt mü ediyorsunuz veya kendi durumunuzla ilgili sorularınız mı var? Bizimle iletişime geçmekten çekinmeyin.